国家公务员考试面试热点:治理医闹不能以暴制暴

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　　【背景链接】

　　2011年8月8日，南昌县泾口乡辕门村居民樊润印于因大量饮酒后出现神志不清、呕血，到南昌市医院就诊，经过抢救治疗，后病人清醒，仍感头痛，但在上消化道出血病症控制后，于11日自动出院。患者出院后仍感头痛，13日再次到南昌市医院就诊，门诊初步诊断为：疑似脑出血，当即收住神经内科诊疗。医院对患者进行CT检查，结果显示为左丘脑出血破入脑室。即请神经外科会诊，会诊后，认为该患者目前无手术指征，并按脑出血诊疗规范进行治疗。

　　2011年8月19日，家属发现患者意识不清，医生检查发现，患者神志模糊，意识丧失，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。考虑患者为颅内再次出血倂脑疝形成，立即给予抢救，经抢救无效，患者死亡。

　　2011年8月20日上午，患者家属纠结近100人，堵在南昌市医院，在医院烧纸、打鞭炮等，并封堵附近的象山北路。经警方处置，事态很快平息。

　　2011年8月23日上午，患者家属又纠集30多人乘坐4辆面包车来到医院，寻找院领导要求解决问题。东湖分局立即调集民警到现场处置。

　　当日10点左右，患者家属纠结的人员与院方50多名手腕上扎了红布，手持木棍的人员发生冲突，导致院方2人、患者家属13人不同程度受伤，家属方面3辆面包车受损。随后，受伤患者家属方面拦堵象山北路，经分局民警全力处置，恢复了秩序。

　　【标准表述】

　　【内涵】

　　“医闹”指的是，因为医疗纠纷，患者家属去医院设灵堂、摆花圈、烧纸钱、打横幅乃至砸医院、打医生。还有“职业医闹”一说，这些人“指导”患者家属去医院闹，抑或自己也冲锋陷阵，后收取提成，现在说的“医闹”大都指这部分“职业选手”。

　　【影响】

　　，以医院来说，医院形象受损、医院工作秩序受扰、医生人身受伤。

　　第二，对患者来说，当医方如履薄冰，躲避在畏惧 “医闹”的心理中，医院医生的治疗行为必然异化，不敢大胆施救，在对待疑难病上推诿和拒医，或者医方多做无关的检查以防漏诊而导致患者医疗费用开支增大，终贻害患者。

　　第三，“医闹”恶性膨胀，必然扭曲患者心态，从“有理取闹”走向“无理取闹”，危害医院利益。

　　第四，在“医闹”的过程中，通常采取围攻、堵塞等办法，影响医院正常运作秩序，从而影响其他患者就医，进而影响社会安定。

　　【原因】

　　医疗服务收入与药品收入成公立医院的主要收入来源，是导致医患关系紧张的核心原因

　　“医闹”问题之所以出现并日渐恶化，原因是多方面的。

　　，医疗体制改革后遗症。我国自上个世纪八十年代开始的医疗领域的“市场化”改革的重要目标，就是通过部分拨款的方式使医院能够 “自负盈亏”，由此使医疗服务收入与药品收入取代财政拨款成为公立医院的主要收入来源，而这两项收入都需要从患者身上取得，这是导致医患关系紧张的核心原因。

　　第二，患者对医疗结果期望过高。一部分人觉得医学，进了医院就得治愈，如果医疗结果与期望值不相符，就对医生、医院甚至医疗体制产生不满。但人类目前对人体机能的认识还很有限，无法包医百病。其实医疗本身就是一项以失败为终点的实践过程，我们每个人一生都至少有一次，逃不脱在“失败”的医疗过程中死去的宿命。第三，医院管理体制原因。医院给医护人员采取效益工资制，医生的工资高低与其所在科室效益及其医护人员本人效益相挂钩，医护人员也需要养家糊口，于是在药量、药价、用药档次和各项检查方面给医院增收。患者承受了昂贵的治疗费用，苦不堪言，怨声载道。

　　第四，医德方面原因。现有部分医护人员责任心不强、服务态度差，甚至出现了“医生不收红包，患者不敢接受手术”的荒谬现象，个别医护人员因医德败坏而对整个行业产生了深远的负面影响。

　　第五，医术方面原因。目前医疗行业人员素质良莠不齐，许多医院医护人员医疗技术水平低下，误诊误治现象经常出现。当患者承受了高昂的医疗费用后，不但病情没有好转，反而恶化，患者必然产生不满情绪。

　　第六，医院心态方面原因。现在医院方面普遍存在这样一种心态，即“不怕你告，也不怕你上吊，只怕你来闹”和“大闹大赔，小闹小赔，不闹无赔”。“医闹”们正是逮住医院这种心态，才有了其存在和发展的基础。

　　第七，政府公信力不足原因。目前，我国处理医疗纠纷的主要方式有：医疗事故鉴定、诉讼、行政调解。但这几种方式都存在着问题。首先，医疗事故鉴定由各级医学会负责，但专家与医院之间存在千丝万缕的联系，民间称为“老子鉴定儿子”，公信度不高。其次，打官司程序复杂，成本太高。很多人为了要个“说法”，从“黑发人”变成“白发人”，也未必能拿到一纸公正判决。再者，行政调解的主持者大多是卫生行政部门，而非中立的“第三方”机构，患者普遍缺乏信任感。

　　第八，社会舆论导向原因。很多时候，媒体为了在市场竞争中占据一席之地，也必须尽量吸引老百姓的眼球，由此医疗纠纷、医闹事件便成了他们的偏爱。这些报道有强大的“污名”效应，使得医生、医院和医疗系统在一定程度上被“妖魔化”了。

　　【措施】

　　解决“医闹”问题，可以考虑采取以下方面措施：

　　，设立“黑名单”制度。在“医闹”发生时，对闹事人进行录像取证，对那些在多起医疗事件中出现的人员，要坚决依法打击，不姑息、不纵容。

　　第二，建立“第三方”处理机构。由于现有的调解机构是卫生行政部门，鉴定机构是医学会下属的医疗事故技术鉴定专家库，两者的成员构成均是单一的医学专业人员，容易遭到大众质疑。可考虑建立医疗事故调处中心或者调解委员会，其成员应当包括医学专家、律师、卫生、司法、人大代表等各领域人员，以保证处理医疗纠纷时的公开、公平和公正。

　　第三，投保医疗事故责任保险。所有医生都必须参加医疗事故责任保险。即一旦发生医疗纠纷，由保险公司来进行专门的鉴定、理赔事项。使得有专门机构来处理医患纠纷，从而能够在很大程度上保证医院不受“医闹”的干扰。

　　第四，医疗人员的职业道德和行风建设。对医护人员进行医德教育，重要的就是继承和发展传统医德，只有树立“人道、仁爱、帮助”的理念，不断使患者摆脱病魔的折磨重获新生，医护人员的形象才能重获新生。

　　第五，推进医疗体制改革。加大财政对医疗卫生领域的投入力度，固化医护人员工资，斩断医院收入与药费、诊查费等挂钩的利益链，消除医院的高收费冲动，降低患者就医成本。

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